关于艾滋病 “U=U”你需要了解的几个问题
今日田东
田东县妇幼保健院
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2023-07-11 08:44:24
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在探讨艾滋病的“U=U”原则之前，让我们先了解几个重要的问题。艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重传染病，它严重影响了全球许多人的健康和生活。然而，“U=U”这个口号却带来了新的希望与认知，宣称“无病毒即无传染”。那么，“U=U”具体意味着什么？它对HIV患者和公众意识有何重要影响？接下来，我们将深入探讨这一重要议题，并了解如何在预防和管理艾滋病方面迈出更大的步伐。
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV）引起。随着艾滋病药物的不断研发创新，艾滋病抗病毒治疗可有效抑制大部分病人体内的HIV增殖复制，具体临床表现为病载检测结果呈低于检测限。最新研究表明通过持续抗病毒治疗至病载检测不到时艾滋病通过性行为方式传播的可能性极小，即Undetectable=Untransmittable，（“持续检测不出”=“不具有传染性”，U=U）。
HIV感染者只要治疗
就是达到“U=U”了吗？
并不是。要接受正确抗病毒治疗，并保持良好的服药依从性，达到并保持持续的病毒载量测不到状态。
达成“U=U”的5个必要条件
01
HIV抗病毒治疗：按规定接受正确充分的HIV抗病毒治疗（ART）。
02
良好的依从性：保持良好的服药依从性，连贯持续的定期服用HIV抗病毒药物。
03
持续检测不到病毒载量：HIV感染者达到并保持病毒载量有效抑制或测不到HIV病毒载量，并且至少持续6个月以上。
04
仅限性行为方式：“不具传染力”仅限于经性行为方式。
05
持续监测病载：判断是否达到第一个U，需要每年保证2次以上连贯地监测HIV病毒载量，以确保稳定的达到了第一个U。
“U=U”说明体内没有病毒了吗？
即使检测不到病毒载量（低于检测下限值），体内仍然存在艾滋病毒。HIV专门感染CD4+T淋巴细胞的免疫细胞，这些被感染免疫细胞中的一部分通常保持休眠状态并存储着病毒。当发生服药依从性变差时，病毒繁殖后再次在血液中检测到。必须按照医嘱每天按时服用抗病毒药物，以实现并保持持久不可检测的状态。
如何理解“检测不到病毒”？
“检测不到病毒”的阈值通常指血液中病载水平低于40copies/ml。但研究显示，病毒载量低于200copies/ml的HIV感染者即不具传染力，因此在“U=U”的概念中，“检测不到病毒”与“达到病毒学抑制”互通，实指病毒载量低于200copies/ml。鉴于部分地区的HIV RNA检测下限是500copies/ml，或者没有定期、持续的病毒学监测，都不能满足真正的U=U。U=U只有在第一个U(undetectable)实现的前提下，即U really is U（真正的检测不到），第二个U（untransmittable）才可以实现。
“U=U”后是否可以不使用安全套？
即使风险为零，认为性行为中可以不做保护措施的想法也是不正确的，依然需要坚持使用安全套，预防其他性传播疾病感染。
“U=U”是建立在科学证据的坚实基础之上，其想法是告诉人们，当病毒被抑制，他们是相对没有传染性的，这对许多HIV感染者来说是一个希望，也是迫切需要的信息。有助于消除对他们的歧视，也使他们自身免于恐惧和耻辱。通过提供有效的治疗手段，也将对公共健康以及个人产生积极的影响。总之，宣传“U=U”概念的初衷并非鼓励达到病毒学抑制的HIV感染者肆意进行无保护性性行为，而是旨在以此鼓励更多的患者甚至所有HIV感染者积极接受抗病毒治疗、提高服药依从性、加强病载的检测，以及为HIV感染者/AIDS患者去污名化，让他们可以无碍地被家人和社会接受，消除艾滋病歧视，从而更有效地控制HIV传播。
通过对“U=U”原则进行探讨，我们对于艾滋病的认知有了进一步的拓展。这一原则的重要性在于，它打破了过去关于HIV传染性的误解和偏见，为艾滋病患者带来了更多的希望和自由。同时，它也强调了早期检测、及时治疗和持续抗病毒治疗的重要性，不仅可以帮助患者保持良好的健康状况，还可以有效减少病毒的传播。
然而，我们也要认识到“U=U”原则并不意味着放松对艾滋病的预防和管理。预防艾滋病的最佳方式仍然是采取安全性行为，包括正确使用安全套、避免共用注射器以及接受艾滋病毒检测和咨询等。此外，我们需要加强公众对于艾滋病的教育和意识，减少对感染者的歧视和偏见，以建立一个更加包容和支持的社会环境。
通过不断的研究和努力，我们可以进一步理解和应用“U=U”原则，为艾滋病患者提供更好的医疗服务和支持。让我们共同努力，为实现一个无病毒传播的世界而奋斗。
来源/艾滋病防治所、广西疾控
（仅用于科普宣传，如侵删）
